| お名前 |  | 
                        
                          | フリガナ |  | 
                        
                          | 郵便番号 | 例:999-9999 | 
                        
                          | 都道府県 | 離島の場合チェック
 | 
                        
                          | 市区町村 |  | 
                        
                          | 以下住所 |  | 
                        
                          | お電話番号 | 例:999-999-9999 | 
                        
                          | FAX送付番号 | 例:999-999-9999 | 
                        
                          | メールアドレス |  | 
                        
                          | お届け先 
 上記住所とお届け先が異なる場合「下記住所へ」にチェックを入れ、必要事項にご記入をお願い致します。
 | 上記住所に同じ 
                            
                            下記住所へ | 
                        
                          | 送付先名 | 
                        
                          | 送付先名フリガナ | 
                        
                          | 送付先郵便番号 | 
                        
                          | 送付先都道府県 離島の場合チェック
 | 
                        
                          | 送付先市区町村 | 
                        
                          | 送付先以下住所 | 
                        
                          | 送付先お電話番号 | 
                        
                          | 送付先FAX送付番号 | 
                        
                          | デザイン送付方法 | E-mail
                            
                            FAX
                            
                            郵送 | 
                        
                          | データの種類 | ai、espファイル
                            
                            psd、jpg、bmpファイル
                            
                            Word、Excel、Accessファイル FAX(手書きラフ案)
                            
                            イメージを伝え、作成を依頼する(簡単なデザインは無料です)
 | 
                        
                          | デザイン依頼レベル | 弊社にてデザインをご依頼されるお客様は、下記の「デザイン依頼レベル」をお選びください。納品時期のお知らせの参考にさせて頂きます。 *完全入稿の場合チェック無し | 
                        
                          | ほぼおまかせ 
                            
                            原稿を元に新たに作成 
                            
                            ほぼ原稿通り | 
                        
                          | サイズ | ミニのぼり(小) 
                            
                            ミニのぼり(中) 
                            
                            ミニのぼり(大) ※任意のサイズで製作される場合は追記蘭へ
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                          | チチの方向 |  | 
                        
                          | 製作枚数 | 枚 | 
                        
                          | 立て台個数 | セット  ※新規でご注文のお客様は、製作する枚数分お求めください。 | 
                        
                          | お支払い方法 | 代引き >>手数料はこちら 銀行振込(先払い)
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                          | 希望納品(到着)日 | 希望納品(到着)日がございましたら、ご指定ください。 月
                            
                            日
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                          | 配送希望時間 |  | 
                        
                          | 領収証 | なし 
  
希望 ※「代引き決済」の場合、商品受取りの際配送員よりお渡しされる伝票が正式な領収証となります。
 ※「コンビニ決済」の場合、お支払い時の受領書が正式な領収証となります。
 
 不都合により弊社発行の領収証をご希望の際は下記を参照ください。
 >>【重要】領収証の発行についてはこちら
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                          | 領収証を希望を選択されたお客様は、宛名の明記をお願い致します。 
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                          | 見積り等、送付先 | E-mail
                            
                            FAX | 
                        
                          | 追記蘭 |  |