必要事項をご記入して頂き、送信してください。 お客様とのやりとり、発送等に重要な情報になりますのでお間違いのないようお願い致します。 *は必須項目です。 お客様情報 お名前（全角）* フリガナ（全角）* 郵便番号 都道府県 離島の場合チェック 市区町村 以下住所 お電話番号* ＦＡＸ送付番号 メールアドレス* お届け先 上記住所とお届け先が異なる場合「下記住所へ」にチェックを入れ、必要事項にご記入をお願い致します。 上記住所に同じ　 下記住所へ 送付先名 送付先名フリガナ 送付先郵便番号 送付先都道府県 離島の場合チェック 送付先市区町村 送付先以下住所 送付先お電話番号 送付先FAX送付番号 製作に関する情報 生地の種類 トロピカル紅白幕 綿紅白幕 ポンヂ紅白幕 防炎加工紅白幕 サイズ 縦 1間×1間（1.8m×1.8m） 1間×2間（1.8m×3.6m） 1間×3間（1.8m×5.4m） 1間×4間（1.8m×7.2m） 1間×5間（1.8m×9.0m） 1間×6間（1.8m×10.8m） 1間×7間（1.8m×12.6m） 1間×8間（1.8m×14.4m） 1間×9間（1.8m×16.2m） 1間×9間（1.8m×18.0m） 7尺×5間（2.1m×9.0m） - cm *サイズ違いの同時購入の場合備考欄へ記入ください。 *生地により取扱いの無いサイズがございます、ご注意ください。 購入枚数 枚 オプション 紅白幕紐 2間用（約5m） 3間用（約7m） 4間用（約9m） 5間用（約11m） - 　*ご発注の場合、サイズを選択してください。 購入本数 本　*購入本数を入力してください。 決済情報 お支払い方法 代引き 銀行振込（先払い） コンビニ決済 法人（後払い・〆対応）に関しまして >>こちらをご覧ください 希望納品（到着）日 希望納品（到着）日がございましたら、ご指定ください。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 - 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - 日 配送希望時間 午前中 12時〜14時 14時〜16時 16時〜18時 18時〜21時 指定なし *お送り先が【法人様】の場合、お時間のご指定はできません。 *配送地域により、承れないお時間帯がございますのでご了承ください。 領収証（全角） なし　 希望 ※代引きの場合、商品受取りの際佐川さんからお渡しされる伝票が正式な領収証となります。 そちらの伝票では不具合がある場合、領収証希望をお選びください。 領収証を希望を選択されたお客様は、宛名の明記をお願い致します。 見積り等、送付先 E-mail FAX 備考 ● 上記に書ききれなかったことや、ご希望納期、ご要望等がありましたらお書き込み下さい。（半角カナ禁止） ● 製品の発送先と、納品書（請求書）の送付先が異なる場合は、備考欄へその旨と、各送付先の情報をご記入ください。 *記載が無い場合は、製品出荷先へ同梱して発送させて頂きます。 備考欄 1. 上記内容に必要事項を打ち込んで頂き宜しければ、「登録内容の確認」ボタンを押して先にお進みください。 2. 登録内容の確認の画面が表示されますので、お間違いが無いことを確認して頂き「この内容で送信する」ボタンを押してください。お見積り依頼が完了いたします。 ● 短納期で納品をご希望されるお客様は、携帯電話等のすぐにご連絡の取れるご連絡先をお知らせください。 ご要望等もできるだけ詳しくお伝え願います。 ● お問合せはフォーム、又はoudanmaku@cittoplus.comまでメールでご連絡ください。 ● FAXでのご連絡は 058-273-2429（本社） まで。 ● メールアドレスの打ち間違いにご注意ください。 迷惑メールに対応しているドメイン（yahoo等）を利用されているお客様については、こちらからの返信メールが、迷惑メールとして扱われてしまう可能性がありますので、ご連絡が取れない場合があります。ご確認の上、設定変更等宜しくお願い致します。

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